刘长英，周 莉，张根明，刘博文，莎日娜

    急性脑梗死是由脑血管疾病导致的脑组织血液供应障碍，出现脑组织坏死，引起肢体运动及感觉等神经功能缺损的临床症状。急性脑梗死病具有高发病率、高致残率及高死亡率特点，对社会及家庭危害巨大。目前我国脑血管疾病发病率为120/10万～180/10万，由于人口老龄化日益严重，其发病率逐渐升高。随着科学研究的不断深入，发现急性期积极干预可改善病人脑组织结构和功能状态，实现“脑可塑”。

    功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)是近年来迅速发展的一种可精确定位的、无创的人脑高级功能研究手段，可利用血氧水平依赖对比技术准确、直观地观察脑功能活动部位及范围。fMRI既具有磁共振成像优势又具有功能成像特点，同时具有较高的空间分辨率。fMRI可从整体观察大脑各功能区之间的网络连接[1]，较多地用于评估人类脑区激活与运动、感觉及认知活动关系，也常应用于神经损伤及康复过程中的神经可塑性研究[2-3]。现综述fMRI在急性脑梗死中应用的研究进展。

    1 脑网络连接与运动障碍

    运动障碍是脑梗死常见的后遗症，脑梗死后肢体运动障碍发生率达60%～80%，是病残的主要原因之一，严重影响病人生活质量[4]。明确脑梗死所致运动损伤的神经机制对病人康复至关重要。目前关于脑梗死后出现运动障碍主要有两种假说：第一种认为脑梗死后大脑运动功能区控制功能损害是脑梗死后运动功能障碍的主要原因[5-6]；另一种认为经胼胝体抑制导致脑梗死病人运动能力下降[7]。脑梗死急性期，从分子水平到网络水平的大脑变化活跃，大脑自我修复过程加快。脑梗死早期康复对运动功能恢复重要，可显著改善病人临床预后。近年来，以fMRI为代表的多模态成像技术已广泛用于脑梗死病人运动障碍的神经机制研究。fMRI研究显示脑梗死后局部激活和连接异常与运动障碍有关[8]。

    正常人静息态运动网络的双侧功能连接是对称的[9]，双侧大脑半球互相抑制，而脑梗死后这种互相抑制被破坏[10-11]，脑卒中早期患侧运动皮质受损，对健侧大脑半球的抑制作用减弱，增强健侧大脑半球兴奋性，进而增强患侧大脑半球抑制作用 ......