陶晓瑜，乔 亮，黄渺苗，崔 燕

    急性冠脉综合征因其高发病率和高死亡率是目前的医学难题之一。动脉粥样硬化斑块作为其发病的病理基础，斑块易损性增加、脱落，最终导致血栓形成，是急性心血管事件发生的主要过程。有研究证实，动脉粥样硬化斑块的形成发展过程中，“炎症-损伤-反应学说”是其中主流的学说之一[1]。中医学家发现中医病机“痰浊内蕴、瘀毒阻络”与动脉硬化关系密切，同时发现“痰浊、瘀毒”病机与“炎症学说、损伤-反应学说”有相近点。奚氏软坚清脉颗粒具有清热解毒、化痰逐瘀功效，可能对动脉易损斑块有治疗作用。本研究通过观察奚氏软坚清脉颗粒对急性冠脉综合征病人颈动脉易损斑块的影响，探讨中医药在临床急性心血管事件中的作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选自2015年12月—2018年1月我院心内科门诊就诊和住院病人116例，其中5例因不良反应退出研究，7例在随访过程中因不明原因失访而被动退出研究，最终有效病例为104例。按随机数字表法分为药物组与对照组。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 急性冠脉综合征符合中华医学会心血管病学会制定的《2012非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断与治疗指南》的诊断标准[2]和中国医师协会急诊医师分会制定的《急性综合征临床实践指南(2015)》[3]并经冠状动脉造影(或冠状动脉CT血管造影)证实心脏左前降支、回旋支和(或)右冠状动脉，至少一支动脉血管管腔直径狭窄程度≥50%；年龄50～85岁；符合《中医临床诊疗术语证候部分》(1997发布)[4]及中医内科学[5]制定的西医、中医及证候诊断标准；通过彩色多普勒超声诊断仪测量颈动脉内膜中层厚度，内膜中层厚度≥1.2 mm；病人同意参加临床试验及配合按期随访，临床资料及随访资料完整，并签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准 年龄不符合和(或)中医证候复杂、不符合纳入诊断标准病人；合并急性左心衰竭、心脏瓣膜病及心肌病等；严重肝肾功能不全、急性细菌、病毒感染性疾病病人；肿瘤、风湿、结缔组织病病史、或滥用治疗药物、精神障碍、过敏病史病人；合并妊娠、周围血管疾病、急性肾衰竭、发热等其他可能影响研究结果的疾病。

    1.3 研究方法 对照组根据《急性冠脉综合征诊断及治疗指南》《急性冠脉综合征临床实践指南》[2-3]采用常规抗血小板聚集(阿司匹林100 mg ......