梁琦琦，齐 昊，韩 笑

    在我国18岁及以上人群中，糖尿病发病率达10.4%，其中以2型糖尿病为主[1]。与非糖尿病人相比，糖尿病人群全因死亡、心血管病死亡、失明和截肢风险显著增加，其中心血管疾病是糖尿病病人致残和死亡的主要原因。2型糖尿病心血管疾病的发生和发展与高血糖、高血糖波动密切相关。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂达格列净已证明可改善血糖、降低血压、减轻体重而不增加低血糖风险，这些方面对心血管系统有益，且一定程度上可降低血糖波动，减轻氧化应激、炎症反应和血管内皮损伤，延缓粥样硬化的发展。本研究观察门冬胰岛素及地特胰岛素联合达格列净对2型糖尿病病人血糖波动的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2017年11月—2018年10月山西医科大学第一医院内分泌科住院的2型糖尿病病人60例，因1例发生胃肠道反应，予以排除，最终纳入病人共59例，符合相关研究标准，且所有病人均签署同意书。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：有胰岛素适应证；血糖控制不佳[(糖化血红蛋白(HbA1c)为(7.0%～15.0%)]的2型糖尿病病人；年龄20～70岁；体质指数20～28 kg/m2。排除标准：1型糖尿病；合并妊娠、手术、感染，特殊类型糖尿病；糖尿病急性代谢紊乱；有严重心、肝、肾、脑血管疾病病人。

    1.3 分组 入院后对所有病人进行糖尿病饮食及运动宣教，随机分为4组，胰岛素组：门冬胰岛素每日3次，地特胰岛素每日1次；达格列净组：在胰岛素组基础上加用达格列净10 mg ......