孙永康，王新志，杨海燕

    王新志教授为国家二级教授、全国第5批老中医药专家学术经验指导老师、享受国务院特殊津贴专家，作为河南中医药大学第一附属医院国家重点专科中医脑病学科带头人，又被遴选为中医药传承与创新“百千万”人才工程(岐黄工程)岐黄学者，于脑病临床一线从医40年，临床经验丰富。 王新志教授临床擅治病种首推脑梗死与脑出血，两者虽均属于中风病，但发病机制完全不同，本研究借助中医传承辅助平台软件，对王新志教授诊治脑梗死和脑出血病案进行分析、对比，通过分析用药频次、核心组合，总结治疗两者用药差异。

    1 资料与方法

    1.1 病例来源 本研究所有病例均来自河南中医药大学第一附属医院脑病科门诊。

    1.2 纳入标准

    1.2.1 脑梗死诊断标准 参照《中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)》[1]。

    1.2.2 脑出血诊断标准 参照《自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识》[2]。

    1.3 排除标准 伴有严重肝、肾等脏器功能不全者；同时患有脑梗死及脑出血者；病例四诊信息不全者。

    1.4 治疗方法 将收集的符合纳入标准病例(脑梗死883例和脑出血183例)由专人录入中医传承辅助平台(V2.5)软件系统，之后由另1人进行审核，无误后进行以下操作：提取诊断为“脑梗死”病例，对药物使用频次进行统计，之后使用层次聚类分析方法提取核心组合，并将结果均导入Excel表格；提取诊断为“脑出血”病例采用同样方法，导出数据。

    2 结 果

    2.1 药物频次 脑梗死病人使用频次居前10位药物：甘草、川芎、石菖蒲、天麻、茯苓、制远志、黄芪、地龙、北柴胡、泽泻；脑出血病人使用频次居前10位药物：甘草、川芎、桑枝、木瓜、茯苓、天麻、制远志、白芍、石菖蒲、丹参。

    2.2 核心组合

    2.2.1 脑梗死 挖掘出核心组合：竹茹、枳实、化橘红；枳实、胆南星、大黄；竹茹、磁石、化橘红；炒麦芽、神曲、山楂、鸡内金；麦冬、生地黄、玄参；玄参、知母、北沙参；大枣、百合、小麦；桔梗、生姜、北沙参；旱莲草、狗脊、炒山药；女贞子、墨旱莲、山药；莪术、姜厚朴、薤白；炙甘草、火麻仁、薤白；桑寄生、柴胡、杜仲；柴胡、郁金、小麦；车前子、罗布麻叶、竹叶；车前子、猪苓、竹叶。

    2.2.2 脑出血 挖掘出核心组合：炒薏苡仁、法半夏、甘草；炒薏苡仁、苍术、甘草；胆南星、石菖蒲、天麻；远志、石菖蒲、蝉蜕；鸡血藤、络石藤、石楠藤；鸡血藤、络石藤、酒乌梢蛇；茯苓、白术、伸筋草；木瓜、牛膝、桑枝、薄荷 ......