黄满花，刘荃乐，陈百坚，于潇潇，吴炎华，丁邦晗

    心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，主要临床表现为呼吸困难和疲乏(活动耐量受限)及液体潴留，病人预后差，是重要的心血管疾病之一[1]。多数病人虽按指南接受规范治疗，但未取得满意疗效。丁邦晗教授运用中西医结合方法，遵循心力衰竭相关指南，从肺脾论治进行中医辨证，根据射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)病人病情，制定个体化治疗方案，现总结如下。

    1 心力衰竭的中医认识

    《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》[2]认为心力衰竭的基本中医证候特征为本虚标实、虚实夹杂。本虚是心力衰竭的基本要素，决定心力衰竭的发展趋势；标实是心力衰竭的变动因素，影响心力衰竭的病情变化，二者消长决定心力衰竭的发展演变。临床上，以气虚血瘀为主，兼有阴阳亏虚，概括为气虚血瘀、气阴两虚血瘀、阳气亏虚血瘀3种基本证型，常兼见痰饮。每因外感、劳累等加重。

    2 丁邦晗教授从肺脾论治HFrEF的中医理论基础

    “脾生痰，肺储痰”，在心力衰竭病人病情演变中，肺脾两脏起主导作用[3]。HFrEF病人临床表现为反复咳喘、短气懒言、水肿、胸闷心悸、口唇发绀等，均与肺脾两脏功能失调相关。因此，丁邦晗教授认为，肺脾两脏是人体气血生成、运化之基，也是痰饮的病理之源，临证时从肺脾论治，从根本上解决人体气机、血瘀、痰饮三大病因病机。

    2.1 肺脾之气助心生血 “脾为后天之本 ......