胡 悫，刘中勇

    刘中勇教授系江西中医药大学附属医院心血管病科主任中医师，国家中医药管理局第六批名老中医经验传承指导老师，全国优秀中医临床人才，从事心血管疾病工作30余载，对临床心血管疾病辨治均有独到见解。刘中勇教授认为冠心病的发生与脾胃密切相关，将中医学脾胃相关理论用于指导冠心病的治疗，临床效果显著。现将刘中勇教授基于脾胃相关理论辨治冠心病的学术思想及临床经验介绍如下。

    1 病因病机

    冠心病是临床常见的心血管系统疾病之一[1]，其发病机制较复杂，目前认为冠状动脉内皮细胞损伤，血脂或血栓沉积于血管壁导致冠状动脉硬化或痉挛，引起动脉管腔狭窄甚至闭塞，导致冠状动脉供应心脏血流减少，继而出现心肌血氧供应障碍，是冠心病的主要发病机制[2]。中医学认为，冠心病属于“胸痹”范畴，历代医家总结其病因包括寒邪内袭、饮食或情志调摄失常及年迈体虚等，主要病机为“本虚标实”[3]。刘中勇教授认为脾胃的生理功能失常是本病发生发展的重要原因，饮食不慎、劳倦内伤等病理因素易影响脾胃的运化功能，脾胃耗伤，其生化和运化功能障碍，继而影响心脉之通畅。若脾胃虚弱，清气不升，气血生化乏源，则心脉失养；情志不畅，肝气郁结犯脾致肝脾失调，气血运行不畅，亦可致心脉不畅；脾胃运化失司，水液停聚，困于脾胃，或又感受外界之湿，内外之湿相合而客于心脉，致心脉不通[4]；又有多食膏脂味厚者，脾胃运化不及，膏脂停聚，聚于血脉，继而痹阻心脉，发为脂浊壅盛之冠心病[5]。

    2 理论渊源

    《灵枢》曰：“心痛，腹胀……取足太阴”，“胃病者……胃脘当心而痛”及“真心痛也，取之大都、太白”论述，大都、太白分别为足太阴脾经之荥穴和腧穴，是经气集中的部位，故可用于治疗脾胃系疾病，《黄帝内经》中从脾胃论治胸痹心痛病已有一定论述 ......