李 海，赵江莉，危昔均，王冰水，毛玉瑢，李 乐，黄东锋，3

    脑血管病已成为我国居民死亡的主要疾病[1]，脑卒中是单病种致残率最高的疾病，给社会、家庭造成沉重的负担[2]。上肢运动功能障碍是脑卒中病人最常见的功能障碍[3-7]。脑卒中后上肢运动脑电特征的研究对运动重建的神经机制研究及康复策略制定具有重要意义。事件相关电位(event-related potential，ERP)技术是一种灵活的非侵入性手段，其中运动相关皮层电位(movement-related cortical potential，MRCP)被应用于运动及脑损伤后的康复机制研究。卒中后偏瘫病人运动时，偏瘫肢体对侧皮层运动区运动电位(motor potential，MP)波幅增加，提示损伤区域执行运动指令的能量需求增加，但对MRCP潜伏期的影响一直存在争议[8-9]。事件相关去同步化(event-related desynchronization，ERD)指的是与感觉处理或运动行为相关频率下降的现象。在初级感觉运动皮层被记录到的与α节律相同频率范围的脑电活动被称为mu节律，人类主动运动的执行和准备阶段及运动想象和运动观察过程皮层感觉运动区域均出现mu-ERD[10-12]，脑卒中病人受损半球的ERD值与肢体剩余运动能力呈正相关[13]。本课题组前期已进行正常人群运动准备和运动执行时的ERP研究，发现正常受试运动过程中脑电在时域和时频域的变化表现出不同特征。mu-ERD被发现在运动准备阶段具有更强的对侧控制特征，可能是检测运动意图的更好指标[14]。为探讨脑卒中后偏瘫病人上肢运动时运动准备、执行过程的脑电活动在时域和时频域方面的特征性改变，本研究应用指令运动及提示指令运动范式进行脑卒中病人单侧上肢运动时的脑电ERP试验，为进一步探讨脑卒中后上肢运动控制的神经康复机制及神经可塑性机制提供神经电生理依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 招募以偏瘫为主要症状的脑卒中恢复期至慢性期病人参加本研究。入选标准：①经 CT 或磁共振成像(MRI)检查确诊为脑卒中(病程时间>1个月)；②单侧皮层或皮层下病灶损害；③Brunnstrom 分期≥2 期；④起病前为右利手；⑤无严重认知功能障碍 ......