牟 婷，戎靖枫

    冠状动脉慢血流(coronary slow flow，CSF)现象是指在行冠状动脉造影(coronary arteriography，CAG)时，心外膜动脉没有明显梗阻性病变，而血流到达远端的时间延长、造影剂通过缓慢的现象[1-3]。随着造影技术的进步与发展，CSF日益受到重视，据报道在疑似冠心病病人中有1%～7%为CSF，而在非ST段抬高心肌梗死和不稳定型心绞痛病人中则高达14%[4]。CSF虽然无大血管病变，不会危及病人的生命安全，但反复发作的静息胸痛及反复住院严重困扰着病人[5-6]；更有研究报道，部分CSF病人可发生恶性心律失常等危及生命的事件[7]。CSF的预后较好，但上述事件给病人造成一定的痛苦，也给社会和个人造成一定的经济负担。目前，CSF的发病机制尚未完全明确，对于其治疗也处于不断探索阶段。现就目前CSF的研究进展进行综述。

    1 危险因素

    目前，CSF的发病原因还没有明确。大量研究表明吸烟、高同型半胱氨酸(Hcy)、高尿酸等与CSF的发生有关。王苏等[8]对240例CSF病人和100例血流正常者进行Logistic回归分析发现，吸烟组血流明显慢于正常组，提示吸烟可能为CSF的独立危险因素。另外，有研究报道，烟龄也影响CSF的发生，吸烟时间越长，发生CSF的可能性越大[9]。Hcy水平升高会损伤血管内皮，减少一氧化氮(NO)的释放，从而引起CSF[10]。研究发现CSF病人的尿酸水平显著高于正常血流者[11]。血液的流变性影响血流速度，全血黏度(whole blood viscosity，WBV)增加或血液流动性下降也会使冠状动脉流量下降[12]。另外，焦虑在CSF的发生发展中也起重要作用[13-14]。

    2 发生机制

    CSF的病理生理机制尚未完全明确 ......