段秋艳，徐 萍

    急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)发生机制是在损伤的内皮细胞和暴露的斑块成分基础上发生了以纤维蛋白为主的血栓形成，导致冠状动脉持续、完全闭塞。目前最有效的治疗方法是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)，但PCI过程中易造成内皮损伤加重，激活细胞内成分，加剧血液的高凝状态，最终导致血栓形成。因此，抗血小板治疗显得尤为重要。目前临床上应用较多的抗血小板药物是氯吡格雷，但近年来研究发现由于基因多态性出现氯吡格雷抵抗现象，严重影响抗血小板效果。替格瑞洛是一种新型P2Y12受体拮抗剂，于2012年在我国上市，大型随机临床试验证实STEMI病人使用P2Y12抑制剂的疗效和安全性[1]。2017年欧洲心脏病协会(ESC)制定的STEMI指南指出：直接PCI术前使用强效P2Y12受体抑制剂替格瑞洛治疗12个月，当替格瑞洛不能获得或存在禁忌证时使用氯吡格雷。但临床医生由于经验不足，对替格瑞洛的出血风险和不良反应存有疑惑，临床应用相对较少。为了帮助临床医生更准确地选择抗血小板药，对替格瑞洛联合PCI治疗STEMI的效果进行Meta分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略 通过计算机检索 PubMed、万方、维普、中国学术期刊全文数据库(中国知网)。全面检索公开发表的替格瑞洛和氯吡格雷联合PCI治疗STEMI病人的随机对照试验，检索语种为中文、英文。中文检索词为：“替格瑞洛”“氯吡格雷”“急性ST段抬高型心肌梗死”“经皮冠状动脉介入/PCI”“疗效”。英文检索词为“ticagrelor”“clopidogrel”“ST-segment elevation myocardial infarction/STEMI”“percutaneous coronary intervention/PCI”“clinical efficacy” ......