刘爱军，刘承虎，王执一，范祥明，程 沛，苏俊武

    1952年Muller和Dammann首先对合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿施行肺动脉环缩(pulmonary artery banding，PAB)术，以减少肺血流量[1]。随着小儿心脏外科技术的提高，PAB术逐渐拓展应用于合并重度肺动脉高压的先天性心脏病患儿在行双心室矫治或者单心室矫治前的分期手术治疗中以及大动脉调转术前期的左心室功能锻炼中。2008年1月—2018年12月我院小儿心脏中心对205例拟行分期手术治疗的合并有重度肺动脉高压的先天性心脏病患儿进行PAB术，回顾性总结其临床应用经验及手术效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2008年1月—2018年12月我院小儿心脏中心收治的合并有重度肺动脉高压的先天性心脏病患儿共205例，男101例，女104例；年龄0.3～73.0个月，中位数0.6个月；体重2.5～26.0 kg，中位数6.6 kg。按实施PAB手术目的分为双心室矫治组(97例)、单心室矫治组(72例)和左心室训练组(36例)。双心室矫治组，男47例，女50例；年龄2～38个月，中位数0.5个月；体重3.2～22.0 kg，中位数5.9 kg；经皮血氧饱和度(SpO2)为(96.6±9.7)%；病种包括完全性房室间隔缺损34例，右心室双出口23例，多发室间隔缺损35例，室间隔缺损合并主动脉缩窄5例。单心室矫治组，男35例，女37例；年龄3～42个月，中位数0.8个月；体重3.8～22.3 kg，中位数7.9 kg；SpO2为(91.8±2.3)%；病种包括肺动脉高压型单心室27例，三尖瓣闭锁16例，三尖瓣重度狭窄7例，右心室双出口(室间隔缺损远离两大动脉)15例，十字交叉心3例，矫正型大动脉转位4例。左心室训练组，男19例，女17例；年龄0.3～73个月，中位数0.5个月；体重2.5～19.0 kg，中位数6.2 kg；SpO2为(73.1±10.3)%；病种均为室间隔完整型完全型大动脉转位(TGA-IVS)，其中合并房间隔缺损29例，卵圆孔未闭7例，动脉导管未闭15例，小型室间隔缺损2例。

    所有患儿胸片均提示肺血明显增多，肺充血，胸部X线平片显示心胸比值(C/T)0.60～0.78(0.67±0.08)，术前均进行超声心动图检查，49例患儿行右心导管造影，76例行心脏CT血管造影(CTA)。术前出现肺部感染42例，心功能不全3例，因动脉导管近闭合出现严重缺氧5例。心电图检查全部为窦性心律，右心室肥厚62例，双心室肥厚64例 ......