马 进，张 静，李培英，罗永科，吕 品

    心力衰竭是心脏病终末期死亡的首要原因。早期心力衰竭病人可采用药物治疗，晚期心力衰竭病人，由于心脏功能严重下降，心室收缩不同步，药物治疗效果不理想[1-2]。而心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy，CRT)是近年来发展起来的一项新技术，可改善心力衰竭病人左室收缩功能，逆转或终止慢性心室重构，从而缓解病人的临床症状，降低病死率，提高病人的生活质量[3]。相关临床研究发现，CRT可使重度心力衰竭病人的死亡率降低36%[4]。目前，CRT已广泛应用于心力衰竭的治疗，但仍有30%～50%的病人治疗无效[5]。因此，亟须寻找一种能够准确预测CRT

    疗效的方法。而实时三维超声心动图不仅能够显示室壁的全貌，还能对室壁多种形式运动产生的综合效应做出评价，对心脏的不同步运动进行全面评价[6]。因此，本研究选取在我院就诊的心力衰竭行CRT的病人48例，采用实时三维超声心动图评价CRT的临床效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月—2018年5月在我院诊断为慢性心力衰竭且行CRT的病人48例，其中男28例，女20例；年龄52～73(62.4±4.7)岁；合并冠心病16例，失代偿期高血压性心脏病12例，扩张型心肌病20例；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅲ级16例，Ⅳ级32例；心电图 QRS 时限为(160.0±20.1) ms。所有病人均成功植入三腔起搏器，其中30例位于侧后静脉 ......