李旭阳

    室性期前收缩(ventricular premature contraction，VPC)是常见的心律失常类型，指窦性激动到达心室之前，由心室中某一起搏点提前发出电冲动所引起的心脏全部或部分除极。本病既可发生于无器质性心脏病的正常人中，又可见于器质性心脏病病人中，但以后者常见，病人发病后主要表现为胸闷、心悸、乏力、头晕、呼吸困难、心绞痛等[1]。临床研究证实，VPC是导致心源性猝死的重要预测指标，83%的心源性猝死病人合并VPC病史[2]。因此，防治VPC对改善心血管疾病的预后具有重要的临床意义。目前，西医治疗VPC的方法主要包括药物治疗和手术治疗，但大部分抗心律失常药物均具有抗心律失常和致心律失常的双重作用，使用不当还会引起严重的毒副作用，影响疾病的远期预后[3]；手术治疗具有严格的禁忌证和适应证，且手术费用昂贵，风险性较大，导致病人依从性较低。近年来，随着中医药的不断发展，中医治疗VPC的优势逐渐彰显，认为本病为本虚标实之证，本虚是指机体正气亏虚，阴、阳、气、血不足，标实是指脏腑功能衰退，痰、热、瘀等病理产物阻滞脉络，致使心失所养，心脉不畅。本研究采用生脉散合柴胡三参汤治疗稳定型心绞痛VPC病人，观察其对病人QT离散度(QTd)和心率变异性的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2017年1月—2018年1月收治的86例稳定型心绞痛VPC病人，将86例病人随机分为两组。观察组43例，男26例，女17例；年龄43～73(62.5±3.5)岁；病程7个月至6年；Lown分级：Ⅱ级28例，Ⅲ级15例。对照组43例，男25例，女18例；年龄42～74(62.3±3.3)岁；病程8个月至6年；Lown分级：Ⅱ级30例，Ⅲ级13例。两组性别、年龄、病程、Lown分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照《实用内科学》中冠心病稳定型心绞痛的诊断标准[4]以及《内科学》中VPC的诊断标准[5]：心电图上提早出现QRS-T波群，提早出现的QRS-T波群出现前未提早出现异位P′波；QRS-T波群宽大畸形，波群时间≥0.12 s；QRS波群主波与T波方向相反 ......