陈兆耀，夏 鑫，姚蓓蓓，吴明华

    全球疾病负担2016年报告显示，脑卒中是威胁人类健康的严重公共健康问题，位居各种原因导致死亡的第2位。在我国，脑卒中为导致居民死亡的首位致病原因，约70%脑卒中为缺血性脑卒中[1-2]。静脉使用溶栓药物阿替普酶已经被证实可有效改善缺血性脑卒中病人的短期及长期预后。但是由于出血风险增加，静脉使用阿替普酶治疗后24 h内限制使用抗血小板聚集及抗凝药物[3]，使部分病人血栓再次形成的风险增加，寻找阿替普酶溶栓后24 h内可用的药物十分必要。前期使用通脑饮治疗急性缺血性脑卒中取得良好疗效，本研究观察溶栓后24 h内应用通脑饮的安全性及有效性。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准

    1.1.1 西医诊断标准 急性脑梗死的诊断符合《全国第四届脑血管学术会议修订》[4]中的相关标准，并且经CT 或磁共振成像(MRI)确诊。

    1.1.2 中医辨证标准 中风病诊断参照《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[5]中的相关标准。主症：半身不遂、神识昏蒙、言语謇涩或不语、偏深感觉异常、口舌歪斜。次症：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调。痰瘀阻络证诊断标准：半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏深感觉异常、头晕目眩，舌暗、苔薄白腻或黄腻，脉弦滑。

    1.2 纳入标准 ①符合诊断标准；②急性脑梗死发病4.5 h内；③无明显意识障碍；④病人及其家属签署知情同意书。

    1.3 排除标准 ①不符合诊断标准及纳入标准；②脑出血及明显低密度改变；③合并有严重心、肝、肾等功能异常者；④精神疾病；⑤过敏体质；⑥妊娠或哺乳期妇女。

    1.4 一般资料 选取2015年1月—2017年12月于南京中医药大学附属医院收治的急性脑梗死并行静脉溶栓的病人44例 ......