王安铸，马晓昌，郭丽君

    室性期前收缩是指希氏束及其分支以下的心室异位兴奋灶激动产生的提前冲动，在临床心律失常病人中常见。流行病学显示，在普通人群中，通过24 h或48 h动态心电图(holter)室性期前收缩的检出率为40%～75%[1]。诱发室性期前收缩的原因有很多，对于心脏结构或功能正常的病人而言，可能与精神紧张、焦虑、饮用咖啡有关；心肌梗死、心肌病等器质性心脏病，使用洋地黄、奎尼丁等药物，电解质紊乱等也可诱发室性期前收缩。室性期前收缩的临床表现轻重不一，轻者可能只表现为心悸、胸闷，重者可有头晕黑朦。药物干预室性期前收缩的疗效有限，一项关于阿替洛尔对无结构性心脏病的室性心律失常的随机安慰剂对照研究发现，阿替洛尔与安慰剂的作用相当[2]。应用盐酸普罗帕酮(心律平)、美西律等抗心律失常药物还应注意副作用[3]。中医药在治疗室性期前收缩上具有较好的疗效，可以减少室性期前收缩次数、减轻临床症状[4]。期前收缩属于中医学“心悸”“怔忡”范畴，治疗“脉结代，心动悸”的炙甘草汤是其中的代表方。本研究将对炙甘草汤治疗室性期前收缩的疗效进行系统评价，为炙甘草汤的临床应用提供更高的循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 随机对照试验(randomized controlled trials，RCT)，不限发表的时间、地区及是否应用盲法。

    1.1.2 研究对象 符合室性期前收缩的诊断标准，即心电图显示室性期前收缩次数5次/min或24 h动态心电图显示30次/h或Lown分级[5]Ⅱ～ⅣA级，对于病人的年龄、性别、病程、基础病没有限制。

    1.1.3 干预措施 对照组应用西医抗心律失常药物；试验组应用炙甘草汤，可根据病人的情况进行适度的加减。治疗疗程、药物剂量不限。

    1.1.4 结局指标 主要指标为24 h动态心电图室性期前收缩的频数及疗效。次要指标为临床症状及中医证候改善情况。

    1.1.5 排除标准 ①重复发表的文献；②病例报道、动物实验研究等；③试验组使用西医抗心律失常药物；④炙甘草汤加减较原方差别太大；⑤结局指标、干预措施不能提取；⑥未提及室性期前收缩的次数；⑦Lown分级在ⅣB级以上者及其他恶性心律失常；⑧严重原发疾病 ......