郎 文，姜钧文，季康寿，洪林巍，李晨晨

    心血管疾病(CVD)已成为全世界人民最主要的死亡原因，约占全部死亡原因的30%[1]。在我国CVD的患病人数(约2.9亿人)仍持续升高，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患病人数为1 100万人[2]，急性冠脉综合征(ACS)为其急性发病的类型，是导致CAD病人死亡的主要原因，其中急性心肌梗死的死亡率约占58.7%[3]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前应用最广泛的再灌注治疗方式，能有效降低ACS病人死亡率，改善病人的远期预后。有研究发现，PCI后心肌梗死溶栓治疗心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grades，TMPG)3级发生心血管事件的病人冠状动脉血流储备(CFR)存在明显差异[4-5]。因此，对冠状动脉微循环进行评估具有显著的临床意义。虽然Xiu等[6]就心肌灌注对已知或可疑CAD病人预后的影响进行Meta分析，并证明心肌灌注异常病人发生心血管事件的风险要明显高于对照组。目前发表的关于微循环障碍对ACS行PCI病人远期预后的研究，证明了微循环障碍病人的死亡率和不良事件发生率较高，但差异无统计学意义，并且缺乏相关的Meta分析研究。本研究就微循环障碍对ACS行PCI病人远期预后的影响进行Meta分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究设计类型 前瞻性队列研究。

    1.2 研究对象类型 纳入标准：①已确诊的ACS并行PCI治疗的病人，ACS诊断标准依据《第四版心肌梗死通用定义》[7]《2015欧洲心脏病学会(ESC)指南：非ST段抬高型急性冠脉综合征的管理》[8]；②年龄≥18岁；③由经验丰富的术者于PCI后利用心脏超声造影对病人进行评价，并将病人分为微循环障碍组和正常对照组；④随访时间≥6个月。排除标准：①心源性休克或合并其他危及生命的非心脏疾病；②实施心脏超声造影检查存在技术困难者；③重复文献；④会议摘要、个案报道、病例分析、信件、共识、回顾性研究；⑤非英文、中文文献。

    1.3 结局指标 结局指标为6个月或1年内病人死亡，或发生复合事件[非致死性心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常或心脏复律除颤器(ICD)植入、再灌注治疗] ......