朱 延，徐 健

    非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是全球患病率最高的慢性肝脏疾病。其发病机制为非酒精刺激下肝脏脂质代谢紊乱导致脂质在肝脏细胞中过度积聚，且多与2型糖尿病、代谢综合征相关。NAFLD病人约占世界人口的25%[1]。流行病学研究发现，60岁以上人群中，NAFLD患病率高达40%[2]。心房颤动是目前最常见的心律失常之一，年龄为其患病率与发病率增加的独立危险因素。在临床实践中，NAFLD与心房颤动的发病人群具有重合性，尤其是在老年群体中。现对NAFLD与心房颤动相互关系的研究进展做一综述，以期对心房颤动的预防、治疗、长期控制策略提供新思路。

    1 NAFLD与心房颤动的关系

    Zhang等[3]的横断面研究发现，在我国老年病人中，NAFLD与心房颤动患病风险增加有关，相对于无心房颤动的病人，心房颤动群体中NAFLD患病率上升(46.2%与30.6%，P=0.037)；同样，根据有无NAFLD进行群体划分，心房颤动的患病率差异也有统计学意义(1.8%与3.4%，P=0.037)。不仅患病率，NAFLD同样影响心房颤动的发病率。OPERA研究为1项前瞻性队列研究，该研究入选通过超声诊断为NAFLD的病人，并在随访过程中记录心房颤动的发生情况，随访16.2年发现，NAFLD组的心房颤动发病率同样高于非NAFLD组(14.9%与7.9%，P=0.001)，且心房颤动与非心房颤动病人NAFLD患病率比较，差异也有统计学意义(25%与40%，P=0.001)[4]。Zhou等[5]研究发现，NAFLD与心房颤动发生相关，且NAFLD可增加心房颤动2.6倍发生危险。但这些结论均来自观察性研究，尚不足以说明因果关系。

    2 NAFLD与心房颤动相互联系的机制

    NAFLD与心房颤动之间相互联系的机制主要包括心外膜脂肪垫增加、心肌重构、肾素-血管紧张素系统(RAS)激活、全身炎症反应、胰岛素抵抗等 ......