王霄霄，王海霞

    近年来，高血压的发病率明显上升，并多伴有中心型肥胖、血糖代谢异常、血脂紊乱及血尿酸升高等多种代谢性疾病。高血压及代谢性疾病可能协同作用或互为因果，不仅累及心血管系统，也累及代谢及内分泌系统。这些疾病的聚集发病对靶器官危害更大，也更复杂。现综述高血压与代谢性疾病之间的关系，为其诊治提供依据。

    1 高血压概述

    高血压指在未使用降压药物情况下，收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg；根据血压升高水平，将高血压分为1级高血压、2级高血压和3级高血压，以上定义适用于18岁以上成年人[1-2]。原发性高血压指发病机制不清的高血压，诊断需排除继发性原因，是全球范围内最常见的慢性疾病之一，发病率约为15%[3]。《中国居民营养慢性病状况报告2015》显示，2012年我国高血压患病率为25.2%[4]。高血压是心脑血管疾病中最重要的危险因素，累及心、肾、脑、视网膜、血管等，其中以脑卒中、心功能下降、慢性肾功能不全较常见，病程迁延漫长，致残率、致死率高，给个人、家庭及社会带来沉重的负担。

    2 高血压与代谢性疾病

    我国人群高血压的患病率呈增长态势[5]，同时中心型肥胖、糖代谢异常、血脂紊乱、血尿酸升高等多种代谢性疾病的发病率也明显上升。随着生活方式、饮食习惯的改变及老年人口数量的增长，由不良生活方式导致的代谢紊乱在高血压的发生、发展中发挥着重要作用[6]。目前，常见的代谢性疾病有糖尿病或糖耐量异常、血脂及脂蛋白代谢异常、肥胖症、高尿酸血症与痛风等。

    1920年，瑞典医师Kylin发现高血压、肥胖、痛风经常出现在一个病人身上；1988年，Reaven将胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高脂血症以及高血压定义为“X综合征”[7]。随着社会的发展，此种集结状态发病现象日渐增多，且与心血管病的联系逐渐明确，1998年，世界卫生组织(WHO)将其命名为代谢综合征。2004年，中华医学会糖尿病学分会根据我国居民情况，认为代谢综合征主要组成为高血压、糖尿病或血糖调节受损、中心型肥胖、以高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白血症为特征的血脂紊乱 ......