卫 恒，姚晓东

    脑卒中是以突然急性起病、迅速出现神经功能缺损为特征的急性脑血管病。其高发病率、高死亡率、高致残率、预后差的特点给家庭及社会带来严重精神压力和经济负担。而脑卒中后偏瘫作为最常见的神经功能缺损症状之一，延缓和阻碍了病人肢体运动功能的恢复，降低了日常生活能力，严重影响病人的生活质量。近年来，脑卒中病人尤其是偏瘫病人的生活质量得到社会与医学界的广泛关注。在临床上常遇见病灶部位相似、血管基础情况相同、治疗相同、偏瘫程度相同的脑卒中病人反而神经功能恢复存在很大差异。通过研究脑卒中偏瘫病人生活质量的影响因素，对指导其临床干预及恢复期的康复有重要意义，现将国内外研究现状进行报道。

    1 生活质量的定义

    生活质量的概念界定因学科领域不同而有所区别，有的为“病人自我管理生活的能力”[1]，有的定义为“个体对生活和个人良好状态的总体满足感”[2]，相比较而言，多数人接受世界卫生组织(WHO)生活质量研究组的定义：不同文化和价值体系中的个体对于他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验[3]。在医学领域中涉及对个体生理、心理、社会功能3个方面状态的评估，即健康相关生活质量。

    2 生活质量的评定

    生活质量测量工具可分为通用量表与专用量表两种。常用通用量表有简明健康测量量表(SF-36)、疾病影响程度量表(SIP)、世界卫生组织生活质量问卷简明版(WHOQOL-BREF)、欧洲生活质量量表、生活质量指数评定表(QLI)、重返正常生活指数量表(RLNI)和诺丁汉健康调查表(NHP)等。其中，SF-36量表在我国应用范围广泛，可用于各种人群及其各种临床试验干预效果的比较。因此，该量表曾被美国卫生保健政策与研究机构(Agency for Health Care Policy and Research)推荐应用于脑卒中后的临床康复实践指导。目前，SF-36量表在我国的使用也较广泛。专用量表包括脑卒中试用疾病影响问卷(SA-SIP30)、脑卒中影响量表(SIS)、脑卒中特定生存质量量表(SS-QOL)。由于这些量表大多起源于国外，背景不同，文化不同，是否符合我国国情还需要进行大量的临床试验进行分析和判断，同时需通过预实验，对量表进行可行性、信度、效度的研究之后再决定是否应用。但是，目前尚无任何一种量表内容可以涵盖脑卒中偏瘫病人生活质量的每个方面。

    3 脑卒中偏瘫病人生活质量的影响因素

    Chou[4]将脑卒中恢复期病人的生活质量影响因素分为5类，即社会人口学、临床、生理和脑卒中严重程度、神经认知以及心理社会因素 ......