吴 俊，吴建萍，丁砚兵，陈 俊

    颅内外动脉狭窄既是缺血性中风的重要病因，又是导致其高复发率的重要原因[1-3]，现代医学多采用基于指南的规范化西药治疗，或用血管内支架等手术联合西药治疗，但其治疗措施可能会出现胃肠道反应、消化道出血以及手术并发症，尤其是支架后再狭窄发生率较高[4-6]，严重影响其治疗效果。中医学虽无颅内外动脉狭窄这一病名，但根据其临床症状可将其划分为“中风”“中风先兆”“眩晕”等范畴。现综述颅内外动脉狭窄的中医证候证素、中医体质、中医药干预等，以期为中医药干预颅内外动脉狭窄提供依据。

    1 中医证候及证素研究

    王永生等[7]对25例颈动脉狭窄病人进行研究，发现颈动脉狭窄以中风病中的中经络最常见，且与痰浊关系最为密切。孙韶刚[8-9]分析了150例颈动脉狭窄病人，认为其病机复杂，多属虚实夹杂，且颈动脉不同狭窄程度的病人证型也有差别，狭窄程度越重则血瘀证越显著。颜冬润等[10]将颈动脉狭窄病人按基本证型和复合证型分为10种证型，结果表明以血瘀、痰浊、气虚血瘀、痰瘀阻络4种证型为主。朱羽佳等[11]将57例颈动脉狭窄病人分为气血亏虚、痰浊中阻及肝阳上扰3种证型，研究表明前两种证型病人同型半胱氨酸(Hcy)水平较肝阳上扰证病人高，Hcy水平可一定程度反映中医证型差异。方庆霞等[12]将312例颈动脉狭窄病人分为气虚型、阴虚型、痰湿型、痰火型，结果表明随着狭窄程度的增加，痰湿证、痰火证的比例明显增加。刘海琴等[13]对86例颈动脉支架置入术病人进行术前与术后中医证型对比研究，结果显示术前病人证型以血瘀证、痰湿证为主，兼风证，证型组合中以血瘀证+痰湿证+风证组合出现频率最高；术后病人以血瘀证、气虚证、痰湿证为主 ......