田 雪，郝 菲，翟慧君，马 靖，郑晓明，郭小玲

    心房颤动是临床上最常见的心律失常，血流动力学的改变易引起左心房及左心耳附壁血栓。研究表明，非瓣膜性心房颤动病人的血栓90%以上来自左心耳[1]，左心耳血栓的早期检测、及时干预对预防血栓栓塞事件有重要的临床意义，也是心房颤动射频消融术前需要明确诊断的一个重要指标[2]。经食道超声心动图(TEE)是目前左心耳血栓检测的“金标准”[3]，但其是一种相对有创的检查技术，部分病人无法耐受。多层螺旋CT左心房肺静脉成像及其多种后处理技术能清晰显示左心房、左心耳的解剖结构、有无血栓，双期扫描可以对左心耳血栓及血流瘀滞状态做出鉴别，减少单期增强造成的假阳性结果，为临床提供一种安全无创、客观精确的检测左心耳血栓的方法。本研究探讨宝石能谱CT左心房肺静脉双期增强扫描诊断心房颤动病人左心耳血栓的价值及左心耳开口大小与左心耳血栓的关系。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年1月—2018年12月我院临床怀疑有左心耳血栓的心房颤动病人90例，其中男48例，女42例；年龄51～75岁，平均年龄62.4岁；病程6个月至4年。采用宝石能谱CT行左心房肺静脉双期增强扫描，CT扫描前后2～3 d内行TEE检查。病例排除标准：①合并有其他引起心脏扩大的心脏疾病；②有碘对比剂使用禁忌证者。所有病人检查前均签署知情同意书。

    1.2 检查方法

    1.2.1 左心房肺静脉CT双期增强扫描 采用美国GE Discovery CT750 HD扫描仪(宝石能谱CT)，扫描范围：第1期肺尖-心脏膈面水平以下1～2 cm ......