郑翠婷，李 荣，张梓洁，梁津焕，罗植允

    胀病是指卫气运行失常，气机不利，气水不行，聚于无形之气分，内排脏腑而外扩胸胁，自觉支撑、胀满的一类疾病。早在《黄帝内经》[1]中，便有了“胀病”病因病机以及病位的记载。如《灵枢·胀论》[2]曰：“卫气之在身也，常然并脉循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也”，指出了胀病的两个致病因素，即为厥气与寒气，明确了胀病的发病是由于脏腑功能失调，营卫之气阻滞，致使营气不能内进以濡养脏腑，卫气不能外出以保卫、温煦肌表，脏腑的正气与外来的邪气相搏，导致气、血、水停聚于皮肤、肌肉、五脏及六腑等全身各处，从而导致胀病的发生。按胀病发生的病位，可分为内胀与外胀，内胀又可分为五脏胀、六腑胀及奇恒之腑胀，其中，五脏胀分别为心胀、肺胀、肝胀、脾胀、肾胀。按胀病发生的病因，可分为水胀、气胀等。由于各类胀病之间的临床症状并没有很明显的区分，因此，现代医家多采用病因联合病位对胀病进行分类。

    1 五脏胀病的病因病机

    1.1 心胀病的病因病机 历代中医古籍中，对于心胀病并没有明确的定义，但《灵枢·胀论》最早提出了心胀的病名及症状特点，即“夫心胀者，烦心短气，卧不安”。《医醇剩义·胀》[3]《丁甘仁医案·肿胀案》[4]认为心胀的病因以外感六淫为主，其中寒邪居多，外来之邪入侵，损伤心之阳气，致使气血阴阳失调而发病；《临证指南医案·肿胀》[5]提出心胀的病因同胀病的病因雷同，不外乎外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等。心胀的病因病机多为本虚标实，虚证居多，以心之气血阴阳亏虚为本，心气不足、心阳不振，无以推动血液的运行，气滞、血瘀、痰湿停聚于内；外感六淫之邪，内侵于心，损伤心气、心阳，最终导致心胀病的发生。病位主要在心，与脾、肺、肾相关。

    1.2 肺胀病的病因病机 肺胀是一种慢性疾病，临床上以肺气胀满、不能敛降为病理特征，主要表现为胸部胀满、憋闷、咳嗽、喘息等，由多种肺系疾病迁延不愈所致。对于其病因病机 ......