陶 莉，宋成运，马建新，张金萍

    心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是各种病因导致心脏病的严重阶段，发病率、致残率以及致死率都非常高，严重威胁病人的生命健康[1]。近年来，慢性心力衰竭在治疗上取得了很大进展，但病人的预后和生活质量并没有得到显著提高。主要原因可能与慢性心力衰竭病人缺少持续性管理、监管强度不足以及缺少系统完善的心力衰竭康复体系有关[2-5]。欧洲的一项荟萃分析指出，心力衰竭病人通过良好的疾病管理可使因心力衰竭加重或其他心血管疾病造成的再住院率下降30%，并使住院及死亡联合终点事件下降18%[6-7]。《2017年美国心脏病协会的心力衰竭管理指南》以及《2018年中国心力衰竭诊断和治疗指南》也都突出强调了随访管理的重要性。随着互联网的发展及各类交流软件的出现，微信日益成为人们交流和获取信息的重要途径，本研究利用微信小程序平台，通过微信小程序慢病随访模式对冠心病伴慢性心力衰竭出院病人进行系统化管理，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2017年5月—2019年5月在我院接受规范治疗病情缓解后出院的200例冠心病伴慢性心力衰竭病人，分为对照组(98例)与观察组(102例)。对照组，男51例，女47例；年龄42～86(68.8±8.2)岁。观察组，男50例，女52例；年龄43～87(69.5±7.5)岁。所有病人首次入院时纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级。排除标准：①合并急性心肌梗死等重症疾病者；②1个月内行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术或心脏起搏器植入术等手术者；③恶性肿瘤者；④严重肝肾功能不全者。病人均自愿参与本研究 ......