蔡青杰，王中琳

    钩藤散是传统中医名方，源于宋代许叔微《普济本事方》，原文谓其“治肝厥头晕，清头目”。由钩藤、陈皮、半夏、麦冬、茯苓、茯神、人参、菊花、防风、炙甘草、生石膏、生姜12味药物组成。本方常用于治疗多种疾病，如老年性痴呆[1]、高血压[2]、美尼尔氏综合征[3]、三叉神经痛[3]、急性脑梗死[4]、抑郁性头痛[5]等，临床疗效较好。现代研究表明，钩藤散具有降低舒张压、收缩压、血清总胆固醇、三酰甘油，增加高密度脂蛋白胆固醇的作用，对血压异常者有效，对正常者无影响，可保证机体维持生理状态的脂质水平[2]。王中琳教授熟读经典，善用经方，提出用钩藤散治疗以肝火上冲、痰湿中阻、郁热内扰为主要病机的失眠症，随证加减，常有良效。现举验案2则，以期拓展钩藤散的临床应用。

    1 资 料

    病例[1]，女，46岁，2018年3月7日初诊。主诉“眠差3年，加重半月”，症见：入睡困难，心烦易怒，难以自制，夜眠5～6 h，眠浅易醒，夜间时有心悸惊恐，醒后难复寐。平素郁郁寡欢，口苦口干，头胀痛昏沉，健忘，肢体麻木困重，纳呆，时有腹痛，胃脘胀闷感，大便质黏腻，1日1行，小便利。舌暗红苔黄腻，脉弦滑。辨证为肝火上炎、湿浊内蕴、热扰心神，以清心泻肝、除烦安神为治则，予钩藤散加减。处方：钩藤(后下)30 g，陈皮15 g ......