兰真真，瞿惠燕，戎靖枫，宋晓龙，杨天舒，周 华

    随着现代诊疗技术的完善，慢性心力衰竭的诊治已趋于系统规范化，然而，心力衰竭仍然是心血管疾病中唯一发病率、住院率、病死率及医疗费用均明显增加的病种[1]。慢性心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤，引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下的临床综合征。目前，中医药在临床中的有效性日益得到认可，因此，积极寻求一种中西医结合的方式诊治慢性心力衰竭已成为趋势。中医学古籍中并无心力衰竭这一病名，根据症状体征，应属“喘症”“水肿”“怔忡”“心悸”等范畴。周华教授系上海中医药大学博士生导师，长期致力于中西医结合治疗心血管疾病的研究，尤其在心力衰竭、冠心病的诊治方面造诣颇深。周华教授总结多年临床经验，提出慢性心力衰竭的中西医结合诊疗方案。

    1 病因病机

    慢性心力衰竭多因原发性心肌损伤或心脏负荷异常引起，如冠心病、高血压、扩张型心肌病、瓣膜性心脏病等。周华教授认为冠心病、高血压等引起的心肌细胞缺血缺氧及高压负荷是目前引起心力衰竭的最主要原因。持续的缺氧高压状态，使部分心肌细胞损伤，为满足人体所需的正常血供，代偿的心肌细胞通过自身肥大来增强心肌收缩力，然而，未解决的缺氧状态与肥大心肌更大的需氧量之间的不平衡使更多的心肌细胞损伤坏死，为维持心脏结构完整性，纤维细胞增生替代缺失的心肌细胞，由于纤维细胞不具有收缩性、传导性，导致最终心脏收缩功能障碍及各种心律失常等。周华教授认为，心脏重塑本是挽救心脏超负荷的有利过程，其病机关键在于各种原因引起的心肌损伤。中医学理论认为，心力衰竭病位在心，多因寒湿热以及疫毒之邪，内舍于心；或因内伤情志失调、饮食不和、劳逸失度和脏腑病变所致 ......