冯娇群，赵洋洋，郭玉洪，王恒生，唐耀平

    目前，虽然冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)防治研究取得了显著进展，但仍不能从根本上扭转对人类健康的威胁，其患病率、致死率仍日趋增长[1]。近年来，从传统中医药寻找CAD防治的新切入点成为研究热点，受限于研究滞后，一些经典名方尚未能充分挖掘其内在机制，瓜蒌薤白半夏汤是治疗胸痹的名方，虽然在古代及近代医学上均应用广泛，且效果得到验证，但完全应用原方配伍治疗疾病的实践者已然不多，影响了临床疗效。原方由瓜蒌、薤白、半夏、白酒四味药组成，方中的“白酒”直接煎煮其他三味药而成汤剂(白酒现多指米酒、黄酒[2])，而现代人应用此方时绝大部分舍弃“白酒”用水取代，认为“白酒”在其中只是作为溶媒起醇提作用而已，忽略了“白酒”在原方配伍中的含义，故本研究从这一角度出发，用《金匮要略》中瓜蒌薤白半夏汤原方加丹参、三七粉治疗冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)，观察瓜蒌薤白半夏汤原方的临床疗效，并探讨“白酒”在组方中的作用。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年3月— 2019年11月在广西中医药大学附属瑞康医院就诊的冠心病心绞痛病人105例，且经临床明确诊断已确诊者，证型为痰瘀互结证病人，随机分为对照组、“白酒”组、水煎组，各35例。在研究过程中“白酒”组有2例病人没有严格按研究方案治疗予剔除，水煎组有1例病人因失访脱落。最终纳入临床观察病例共102例，对照组35例，“白酒”组33例，水煎组34例。3 组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

    表1 3组临床资料比较

    1.2 诊断标准 西医诊断标准，参照2018年《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[3]。中医辨证标准，参考《中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究技术指导原则》[4]拟定胸痹心痛病痰瘀互结证型：胸闷，胸痛，心悸，气短，肢体困重，体胖，纳欠佳，舌质暗或伴瘀点，苔厚腻，或伴舌下络脉瘀滞，脉滑涩。

    1.3 纳入标准 ①诊断符合西医稳定型心绞痛诊断标准，且心绞痛分级Ⅰ～Ⅲ级病人；②中医辨证属痰瘀互结证者；③年龄 30～75岁；④病人知情并签署临床试验同意书；⑤通过医学伦理学会审核批准。

    1.4 排除标准 ①伴急性心肌梗死、严重心律失常、急性脑卒中、恶性高血压、糖尿病重症等急危重症者；②肝、肾、血液系统等功能损害者；③存在冠状动脉疾病以外的其他因素引起的胸痛者；④精神异常者 ......