李 静，刘 睿，周 婷，杨 娅，陈幸生，燕炼钢，江 娜，何彦蓉，贾泽坤

    吞咽障碍主要临床问题是脸颊肌肉张力降低，舌运动受限，吞咽反射延迟，是卒中后常见并发症之一，由Magous于1837年首次提出。据文献报道，脑卒中病人81%伴发吞咽功能障碍，其中11%～50%病人病程达6个月以上[1]。吞咽障碍的严重程度因人而异，病人进食困难而出现呛咳，增加误吸概率，反复误吸的病人，加重感染而致吸入性肺炎的发生，将导致疾病的恶化和死亡率增加。吞咽障碍未经治疗会延缓功能恢复，吞咽功能改善与生活质量密切相关，因此，对于中风病人早期吞咽障碍诊断至关重要，吞咽障碍尽早干预治疗对其后期康复具有重要影响。目前临床上对该病治疗尚无有效方案和统一疗效评价标准[2]，在临床实践中，西医对该病的治疗方法有限，也没有针对性的有效药物治疗。在发病早期，通常放置鼻饲管以保证病人营养摄入，大多数病人因长期置管而无法拔除，严重影响病人心理及生活质量。针灸作为一种有效方法临床应用越来越广泛。国际上也有很多针灸治疗吞咽障碍的文献报道，采用方法包括头皮针、项背针、耳针等[3]。相比于针刺或者康复训练等单一治疗手段，卒中后吞咽困难可采用多种方案联合应用[4]。本课题研究天突芒针弯刺结合康复训练治疗中风后吞咽障碍的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年3月—2019年12月安徽省针灸医院脑病四科住院部治疗的病人60例，符合脑卒中后吞咽障碍诊断标准。治疗组(天突芒针弯刺结合康复训练)与对照组(康复训练)各30例。病人一般状况(年龄、性别、病程、卒中类型)等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

    表1 两组临床资料比较

    1.2 纳入标准 符合《中国脑血管病诊治指南与共识》(2016版)[5]脑卒中诊断标准 ......