毕雪斐，刘达瑾，候书贤，任 斌

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是目前造成人类死亡的主要原因之一，其特点是由于冠状动脉粥样硬化，造成管腔变窄或阻塞，进而引发心肌缺血坏死。2型糖尿病(T2DM)是严重威胁人类健康的常见病、多发病，大血管损伤是T2DM造成病人死亡的主要原因之一，冠心病尤其是急性冠脉综合征(ACS)的发病率和死亡率增加均与T2DM有关[1]。近年来，冠心病合并T2DM的发病率逐年升高，且其致残及致死率逐年增加[2-3]。早期发现具有高敏感度和特异度的血清标志物对合并T2DM冠心病病人尤为重要。红细胞分布宽度(RDW)是标准全血细胞计数的一部分，可以衡量外周血红细胞大小变化，反映红细胞体积的离散程度。近年来，对于RDW的研究日益增多，关于RDW与心血管事件及脑卒中的关系得到学者越来越多的关注，研究表明，RDW通过慢性炎症介导，与心血管事件(急慢性心力衰竭[4]、冠状动脉疾病[5]、急性冠脉综合征、肺动脉高压[6]、外周血管疾病[7])造成病人病死率及并发症的发生发展密切相关。RDW是预测心血管事件预后及死亡率的独立因子[8]。然而关于RDW增高与T2DM及合并T2DM的冠心病冠状动脉病变严重程度的关系目前相关报道较少。RDW是否是合并T2DM的冠心病独立危险因素尚无统一论证。本研究对RDW和合并T2DM的冠心病相关性进行分析，探讨RDW对合并T2DM的冠心病病人诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年11月—2018年10月在山西医科大学第一医院急诊科及心内科入院接受介入治疗的110例怀疑冠心病且合并T2DM病人，其中男73例，女37例；年龄26～80(59.84±10.46)岁。所有入选病人在住院期间或既往均已诊断为T2DM，对其行冠状动脉造影(CAG)，结果显示有任何一支冠状动脉或主要分支血管狭窄≥50%的病人入选合并T2DM冠心病组，共87例。根据冠状动脉造影结果将病人分为3组：单支病变组29例，双支病变组25例，多支病变组33例。冠状动脉造影结果正常的病人入选对照组，共23例。排除标准：患有严重创伤、感染、器官脏器衰竭、消耗性疾病以及恶性肿瘤等病人；患有严重心肌病、瓣膜病及终末期心力衰竭美国纽约心脏病协会 (NYHA)心功能Ⅲ～Ⅳ级病人；活动期肺结核、急性加重期慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病及呼吸衰竭病人 ......