马 进，张 静，邱燕玲，李培英，罗永科，吕 品

    慢性心力衰竭(chronic heart failure， CHF)常见于各种器质性心脏病的终末阶段，发病率和病死率均较高，现已逐渐成为一个威胁公众健康的主要问题[1]。

    尽管药物治疗已取得一定的效果，但病人预后仍然不佳，病死率很高[2]。目前，心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy， CRT)作为一种新型的非药物疗法，主要通过植入起搏器来纠正病人心电传导延迟和机械收缩不同性问题，其疗效已得到多中心的临床试验证实[3]。该法主要是通过改善病人的左心室收缩功能，终止或逆转心室重构，从而起到缓解临床症状的作用[4]。然而相关研究发现，仍有一部分病人CRT无效[5]，因此，如何识别心脏收缩不同步化和早期预判CRT对慢性心力衰竭病人的治疗效果显得十分重要。近年来，研究发现超声心动图特别是心肌组织多普勒，因其具有高时间和空间分辨率，可定量分析和无创性等优点，使得其在研究CRT慢性心力衰竭的机制、病人选择及优化起搏程序、评价疗效等方面具有重要作用[6]。因此，本研究收集来我院就诊的临床诊断为慢性心力衰竭且接受CRT的病人76例，采用超声心动图对其疗效和预后进行评价，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2016年1月—2018年9月来我院就诊的临床诊断为慢性心力衰竭且行CRT的病人76例，其中男46例，女30例；年龄53～75(63.1±5.2)岁；心电图 QRS 时限为(160.0±20.1)ms，纽约心脏病协会心功能分级为Ⅲ级26例，Ⅳ级50例；合并扩张型心肌病30例，冠心病18例，高血压性心脏病16例，缺血性心肌病12例。所有研究对象均植入了三腔起搏器 ......