王 乐，赵凌倩

    手术切除是目前脑肿瘤的首选治疗方法，对于发生在脑功能区附近或直接侵犯到脑功能区的肿瘤，外科治疗目标是最大限度地切除肿瘤并保护神经功能，以提高病人术后的生存质量[1]。因此，术前能准确地判断脑肿瘤与重要功能区的关系在脑肿瘤的外科治疗中至关重要。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)具有高空间分辨率和高组织分辨率特点，已经成为脑肿瘤的主要诊断手段，其中血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygenation level dependent-functional magnetic resonance imaging，BOLD-fMRI) 通过血氧饱和度的对比变化来反映脑神经功能活动情况，因此，可无创地对脑功能区进行定位，除准确定位大脑皮层脑功能区外，皮层下纤维束保护对神经功能保存也同样起着非常重要的作用。扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)是目前唯一能活体显示脑白质纤维束(corticospinal tract，CST)的方法，可以清晰显示纤维束的形态、走行及方向。Pillai等[1]应用BOLD- fMRI、DTI技术及术中超声辅助神经导航结合神经电生理监测帮助术前正确评估肿瘤、锥体束和皮层激活区之间关系，从而制订合理手术方案，并在术中直观指导。本研究分析2018年1月—2020年3月山西医科大学第一医院神经外科收治的病灶累及M1区的脑肿瘤病人25例临床资料，旨在探索BOLD-fMRI与DTI技术在脑肿瘤外科治疗中的联合应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集2018年1月—2020年3月在山西医科大学第一医院神经外科收治的脑肿瘤病人25例(脑肿瘤组)，其中男11例，女14例；年龄40～73岁，平均61岁。按照肿瘤种类分为3组，星形细胞瘤组(11例)，转移瘤组(6例)，脑膜瘤组(8例)。入组标准：常规MRI检查证实肿瘤位于幕上中央沟附近，并累及相邻手运动皮层功能区；所有病人均经手术病理证实；病人意识清醒，有一定自控能力和交流能力，能配合MRI扫描；患肢肌力为Ⅱ级以上，能进行双手简单运动；无持续性癫痫发作史；为了排除利手因素的影响，所有病人均为右利手。

    选取与病人年龄、性别相匹配的10名正常人作为对照组，其中男5名，女5名，年龄25～70岁，平均52岁。正常对照组选择标准：意识清楚，无任何脑部疾病和手术史，无四肢运动障碍史，均为右利手。

    1.2 仪器与方法

    1.2.1 BOLD-fMRI任务模式 采用组块(BLOCK)设计 ......