白映红，白雅婧，杨 军，王 宝，赵贵福，魏书田

    颅脑损伤是神经外科最常见的疾病，尤其是重型颅脑损伤，致残率、致死率极高，预后极差[1-2]。外科干预是治疗重型颅脑损伤主要手段，但术中急性脑膨出是长期困扰神经外科医师的一个问题。颅脑损伤开颅术中一旦发生急性脑膨出，病死率高达70%，预后极差[3-4]。既往有研究报道重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因及治疗方法[5-6]。本研究分析颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的常见原因，现总结治疗体会如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取山西省晋中市第一人民医院2013年2月—2019年12月收治的颅脑外伤病人行急诊开颅手术时发生急性脑膨出病人52例，男41例，女11例；年龄8～65岁，平均45.4岁；其中车祸伤38例，高处坠落伤14例；脑疝发生30例，双侧瞳孔散大12例；多发伤11例。术前均行头颅CT及多发伤相关检查。CT检查提示蛛网膜下腔出血伴脑沟、环池消失30例，脑挫裂伤伴颅内血肿22例。所有病例均有中线移位。诊断与手术指证参照《颅脑创伤临床救治指南》[7]。

    1.2 治疗方法 52例病人均采用江基尧等[7]提倡的标准大骨瓣手术，其中18例发生对侧迟发血肿经术后复查CT后行对侧开颅清除血肿，4例急性脑肿胀病例行双侧大骨瓣减压术 ......