阮志芳，陈玲红，何文钦，王双虎

    放射治疗是头颈部恶性肿瘤尤其是鼻咽癌常用的治疗手段。病人接受放疗时颈部通常被包括在靶区内而出现不同程度的并发症。近期并发症常表现为局部皮肤剥脱、软组织及肌肉纤维化等，而远期并发症主要表现为颈动脉狭窄，病变早期常未引起临床医生重视，随病程延长渐出现严重颈动脉狭窄易导致缺血性卒中[1]。目前国内文献报道较少，现就我院神经内科近期收治的2例放射性颈动脉狭窄并脑梗死病人的诊治经过及临床资料报道如下。

    1 资 料

    病例[1]，男性，51岁，因“突发左侧肢体无力1 d”于2019年4月24日收入院。病人于入院前1 d无明显诱因突然出现左侧肢体无力，左手持物力弱，行走呈跛行，为明确诊断，求诊我院，门诊行头颅CT平扫示：右侧基底节区低密度灶，考虑脑梗死，建议MRI检查。遂拟“急性脑梗死”收入我科。既往史：2011年诊断鼻咽癌行放射治疗，效果尚可，定期复查未见肿瘤复发。否认高血压、糖尿病、心脏病史，无吸烟史，偶饮酒。入院查体：体温 36.0 ℃，血压：左侧123/71 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，右侧118/70 mmHg，心肺听诊未见异常，腹平软，全腹无压痛，肝脾肋下未及。神经系统：意识清楚，言语流利，对答切题，理解力、定向力、记忆力正常，眼底检查正常，颅神经未见异常，左侧上肢下肢肌力4级，肌张力正常，左侧Babinski征(+)，Kernig征(-)，Brudziski征(-)。入院后查血尿粪常规、生化全套、凝血功能、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、甲状腺功能、传染病4项均正常。超敏C反应蛋白(hs-CRP)9.16 mg/L。肿瘤标志物常规7项正常 ......