李 利，龚 浩，李良义，申国璋，费爱科，赵胜男

    稳定性冠心病病人主要采用单纯保守药物方案、经皮冠状动脉介入(PCI)和冠状动脉旁路移植(CABG)治疗。有研究显示，复杂冠状动脉病变病人接受CABG治疗后心肌梗死相关死亡率显著低于PCI[1]；部分学者认为，稳定性缺血性心脏病病人行血运重建干预有助于改善远期预后[2]；但有报道显示，单纯保守药物治疗后随访全因死亡率、心源性死亡率及其他心血管不良事件发生率与PCI术比较，差异均无统计学意义(P>0.05)[3]。目前，国内对稳定性冠心病三支病变病人如何选择PCI、CABG及单纯保守药物方案更具临床获益优势无统一观点。本研究旨在探讨PCI术、CABG术及单纯保守药物方案对稳定性冠心病三支病变病人临床预后的影响，为最佳治疗方案的选择提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取长沙市第四医院和湘雅医院2010年1月—2016年1月收治的稳定性冠心病三支病变病人129例，采用配对设计进行分组，其中采用PCI治疗作为A组，采用CABG治疗作为B组，采用单纯保守药物方案治疗作为C组，各43例。纳入标准：符合稳定型心绞痛诊断标准；血管造影提示三支心外膜冠状动脉主支狭窄程度均≥50%；病人或家属知情同意。接受单纯保守药物治疗原因：①三支病变弥漫同时远端血管条件差，无法行PCI或CABG；②合并其他合并症致无法耐受PCI或CABG；③拒绝血运重建 ......