周 芃，陈丰毅，孙 运

    高血压是由多种因素引起的进行性心血管综合征，是多种心脑血管疾病的重要危险因素，也是加剧脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾脏损害甚至引起死亡的常见原因[1]。Krum等[2]首次报道应用经皮导管去肾交感神经(renal denervation，RDN)射频消融术治疗顽固性高血压，开创原发性高血压非药物治疗的新方法。2013年欧洲心脏病学会高血压指南[3]推荐将RDN用于顽固性高血压的治疗，虽然治疗成功率明显得到提高，但术后并发症如肺静脉狭窄等发生率较高。三维标测系统作为一种新型标测手段，已逐渐成为电生理手术的常规工作平台，其中三维电图与解剖标测可明显减少X线放射剂量[4]，但其在顽固性高血压病人RDN中应用较少。本研究观察三维标测系统射频消融RDN治疗顽固性高血压的临床研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月—2018年1月我院收治的顽固性高血压病人36例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组18例，男12例，女6例；年龄40～65(52.18±5.39)岁；入院时收缩压(183.75±14.96)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压(102.35±10.38)mmHg。对照组18例，男11例，女7例；年龄38～67(52.10±5.45)岁；入院时收缩压(183.64±14.99)mmHg，舒张压(102.17±10.47)mmHg。两组性别、年龄、血压比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有病人对本研究内容知情同意且签署知情同意书。

    1.1.1 纳入标准 年龄≥22岁，均已婚，明确诊断为原发性高血压；应用包括利尿剂在内的3种以上足量降压药时间≥4周，但24 h动态血压监测血压≥160/90 mmHg；肾动脉直径≥4 mm，长度≥20 mm。

    1.1.2 排除标准 糖尿病肾病、慢性肾病及肾血管疾病、内分泌疾病导致的继发性高血压；任意一侧肾动脉血流动力学或解剖学存在明显狭窄(狭窄度≥50%)；有肾动脉球囊成形或支架置入史 ......