张兰花，叶剑飞，叶 飞

    急性脑梗死是临床常见的致死率和致残率较高的缺血性脑血管疾病，MRI弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)可明确诊断发病6 h以内的急性期脑梗死。脑梗死发生后的病理改变包括局部脑组织水肿、小血管壁破坏及梗死周围脑组织灌注变化[1]。临床研究表明，明确梗死区微血管损伤情况有助于判断梗死后脑出血转化风险[2]。常规的CT和MRI检查常可快速诊断脑梗死及是否合并出血，MRI磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)能显示梗死区的微出血及小静脉，动脉自旋标记成像(artery spin labelling，ASL)可评价脑梗死后灌注情况，二者对预测脑梗死出血转化有一定意义[3-5]。目前应用较多的高分辨率MRI(high resolution MRI，HR-MRI)技术多集中研究大脑主要动脉管壁和斑块[6-8]，关于脑梗死区微血管影像研究较少。本研究分析急性脑梗死高分辨率靶扫描MRI(HRT-MRI)影像表现及临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年10月—2018年8月我院收治的21例急性脑梗死病人，其中男16例，女5例；年龄30～81岁，平均61岁；合并高脂血症13例，高血压病史4年以上20例，合并糖尿病3例，合并慢性支气管炎2例。经DWI诊断腔隙性梗死(梗死面积5cm2)6例，临床症状主要为言语不清伴单侧肢体活动障碍，同时伴有头痛、头晕、恶心或呕吐，1例伴视物模糊。全部病例均于发病24 h内完成常规MRI、DWI及HRT-MRI序列检查。所有病人均自愿接受MRI成像检查，并签署知情同意书。

    1.2 检查方法 使用德国西门子3.0T MR VISION(Magnetom Skyra；Siemens Medical Solutions，Germany)完成 ......