郭凯航，东潇博，郭蓉娟

    动脉粥样硬化(atherosclerosis)是血管内膜经过脂质浸润、血小板活化、血栓形成、内膜损伤、炎症反应、氧化应激、血管平滑肌细胞(VSMC)激活等一系列病理变化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄，最后危及病变血管供血脏器甚至生命的疾病[1]。其中，颈动脉粥样硬化(carotid artery atherosclerosis，CAS)与心脏的冠状动脉、脑部血管、肾动脉的粥样硬化有着共同的危险因素和病理基础，是心脑血管疾病的主要原因之一，在临床预防和诊治中有着重要的地位。当前对于颈动脉粥样硬化的常规西医内科治疗主要是降血脂、抗血小板等，而在此基础上联合中药治疗颈动脉粥样硬化取得疗效的文献报道日益增多，但治法方药种类繁多，难以形成代表性的治疗方案。研究者通过专家咨询评价表、多元统计等方法得出痰瘀互结、肝肾亏虚为颈动脉粥样硬化的主要病机[2-3]。其中医病机演变过程可能为肝脾肾虚，水液代谢失常，聚湿成痰，阻滞经络，日久则为瘀，痰浊瘀血互结，胶结成块，进而发病[4]。故从“痰瘀”立论，以化痰活血为主，可能是中医治疗颈动脉粥样硬化的主要治疗方案。因此，本研究通过检索化痰活血法治疗颈动脉粥样硬化的临床随机对照试验(RCT)，运用 Meta 分析的方法进行系统评价，为其广泛应用于临床提供循证医学依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究对象 临床经颈动脉超声诊断为颈动脉粥样硬化的病人，不受种族、性别、年龄的限制，试验组与对照组基线资料具有可比性。

    1.1.2 干预措施 对照组采用西医内科常规治疗，包括降脂、抗血小板聚集、其他基础病的治疗等；试验组在对照组治疗的基础上加用活血化痰类方剂，对剂型、用量、用法无限制。

    1.1.3 结局指标 包括临床有效率、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、Crouse斑块积分、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)任意一项或几项。

    1.1.4 研究类型 随机对照试验，无论是否采用了盲法，具有完整的病例资料，不限国家与地区，语言限定为中文和英文。

    1.1.5 排除标准 ①文献中纳入的病人合并有严重的器质性疾病和并发症；②试验组除给予活血化痰类方剂外 ......