韦紫君，李萌青，张云云

    偏头痛是一组反复发作的头痛疾患，又称血管神经性头痛，是临床常见的神经系统疾病。研究发现，偏头痛在全球的伤残调整生命年数(disability-adjusted life-years，DALYs)从1990年到2015年间增加了49.5%，为仅次于卒中的第二大DALYs贡献者[1]。我国流行病学显示，偏头痛年患病率女性为3.3%～32.6%，男性为0.7%～16.1%[2]。中医防治偏头痛有较好的临床疗效，中药汤剂、中成药、针灸推拿各具优势。本研究以Meta分析为依据，综述近10年治疗偏头痛的中药方剂、中成药、针灸及推拿的临床研究进展。

    1 偏头痛的中西医发病机制

    偏头痛发病机制复杂，至今还未完全明确。目前多数观点认为偏头痛的发生主要与三叉神经血管反射、皮层扩布性抑制、多巴胺神经能以及血管活性物质等相关。而参与到偏头痛发生发展的各种生化因素，如降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，CGRP)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)、一氧化氮(NO)、P物质、β内啡肽(β-endorphin，β-EP)、内皮素(endothelin，ET)等，炎性因子如血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)等也受到了不少学者的关注。

    偏头痛属于中医学“头痛”“厥头痛”“头风”“脑风”“首风”等范畴。中医将偏头痛大致分为外感和内伤两大类。外感六邪、情志失调、饮食不节、痰浊瘀血、脏腑功能失调等而致气血不畅、脉络不通引发头痛，主要证型有寒凝肝脉证、肝阳上亢证、风痰上扰证、瘀血阻络证、气血不足证、肝肾亏虚证。病证结合、辨证论治，能最大化地发挥中医的治疗作用。

    2 中药方剂

    中医治疗偏头痛的方药众多，对其中的天麻钩藤饮、散偏汤、补阳还五汤、通窍活血汤、血府逐瘀汤治疗偏头痛的疗效进行了Meta分析。这些方剂多用于预防性治疗偏头痛，研究对象为经临床确诊的偏头痛病人，以西医治疗为对照，多以临床总有效率为结局指标。

    2.1 天麻钩藤饮 天麻钩藤饮出自胡光慈《中医内科杂病证治新义》，由天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、杜仲、桑寄生、夜交藤、朱茯神、益母草、牛膝组成，具有清热平肝、潜阳息风之效。蔡银河等[3]的Meta分析纳入10个随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)，共900例病人，以钙通道阻滞剂(氟桂利嗪胶囊/尼莫地平)为对照，疗程2～8周 ......