李旭东，苏志强，黄德城，杨 云，黄有胜，代珊荣

    随着人们生活水平的不断提高，心血管疾病已成为临床心内科最常见的一类疾病，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)最为常见，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞引起心肌缺氧或坏死引起的临床综合征[1]。冠心病患病率和死亡率较高[2]。目前，主张抗血小板治疗预防冠心病血栓事件的发生。小剂量阿司匹林长期应用可有效减少冠心病心血管事件的发生，改善病人长期预后，但可对胃肠道黏膜产生较大损伤[3]。氯吡格雷作为第二代抗血小板聚集药物，其通过与血小板强效致聚剂二磷酸腺苷(ADP)竞争受体，对于合并慢性胃-十二指肠疾病的病人，是一种较好的替代药，但疗效存在较大的个体差异性[4]。相关研究证实，CYP2C19功能缺失基因多态性与氯吡格雷抗血小板疗效个体化差异有关[5]。随着中医药的发展，越来越多的证据显示，活血化瘀中成药对冠心病，尤其是稳定型心绞痛(stable angina pectoris，SAP)的防治具有重要作用[6]。但活血化瘀中成药联合抗血小板西药治疗稳定型心绞痛的临床疗效如何，CYP2C19基因多态性是否会影响上述治疗效果，目前尚缺少相关研究。本研究通过观察CYP2C19基因多态性与活血化瘀中成药联合抗血小板西药治疗稳定型心绞痛临床疗效的关系，旨在为临床个体化用药提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2016年1月—2017年6月在我院心内科门诊及住院治疗的90例稳定型心绞痛病人作为研究对象。纳入标准：①西医诊断符合美国心脏病学会/美国心脏协会修订的指南(2002年)诊断为稳定型心绞痛[7]，中医诊断符合气虚血瘀证标准，胸痹心痛的相关标准参照1994年国家中医药管理局制定的《胸痹心痛(冠心病心绞痛)急症诊疗规范》及2002年卫生部医政司颁布的《中药新药临床研究指导原则》[8-9]；②首次服用阿司匹林或氯吡格雷 ......