胡 鑫，陈 萍，宋金玉

    心房颤动是风湿性心脏病(RHD)病人常见症状[1]，永久性心房颤动(RAF)可导致心排血量降低、栓塞发生风险增加，严重威胁病人的生命健康。Cox迷宫Ⅲ型术是外科治疗RAF的金标准[2]，可有效消除心房纤颤，但由于其技术复杂、手术时间长、术后并发症较多导致在临床中广泛应用受阻。目前，单极和双极射频消融改良迷宫术均是治疗心房颤动尤其是RHD简单易行的治疗手段，且效果确切，但关于二者同期应用心脏瓣膜置换术治疗RHD效果对比的研究尚少[3-4]。为此，本研究对RHD伴RAF病人实施心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术，并与单极射频消融改良迷宫术作对照，观察心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗RHD伴RAF的临床效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年11月—2017年11月我院收治的86例RHD伴RAF病人，采用简单随机化法将病人分为单极组和双极组。单极组42例，男10例，女32例；年龄38～70(48.52±6.80)岁；体质指数(BMI)为(22.35±3.14)kg/m2；心房颤动病程(4.10±0.68)年；心功能分级[5]：Ⅱ级8例，Ⅲ～Ⅳ级34例；合并冠心病2例，高血压5例，糖尿病3例，左室功能不全5例，心力衰竭4例；二尖瓣球囊扩张手术史3例，术前脑梗死3例，下肢动脉栓塞史1例；CHA2DS2-VASc评分0～4(1.16±0.35)分。双极组44例，男11例，女33例；年龄38～70(48.68±6.93)岁；BMI(22.20±3.25)kg/m2；心房颤动病程(4.35±0.64)年；心功能分级：Ⅱ级9例，Ⅲ～Ⅳ级35例；合并冠心病3例，高血压5例，糖尿病3例，左室功能不全6例，心力衰竭3例；术前脑梗死4例，下肢动脉栓塞史2例；CHA2DS2-VASc评分0～4(1.20±0.37)分。两组年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究获得我院伦理委员会批准。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①符合RHD及RAF诊断标准[6-7]；②心脏瓣膜置换手术指征明确；③签署知情同意书 ......