蒙 革，吴 伟 ， 冯海合，石银华，杨明华，殷珊珊，王晓洁

    心源性休克是心功能极度减退而致的周围循环衰竭的一种综合征，病死率极高。主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pumping，IABP)及体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)是目前最为常用的循环辅助支持技术。IABP可提高心肌氧供同时减少心肌对氧的需求[1]；而ECMO是心肺支持最为有效的措施之一[2-3]。两者联合可以达到互补协同的效果[4-6]，一方面IABP的应用可弥补ECMO平流灌注的不足，但IABP并不能替代心肺泵血的生理功能，而ECMO在改善氧合指数的同时可减少心脏做功，并为重要脏器提供搏动性灌注。石家庄市第一医院自2014年9月开始将IABP与 ECMO联合应用于急性心源性休克的辅助治疗，取得了满意疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2014年9月—2018年3月石家庄市第一医院收治的心源性休克病人72例，病因包括急性心肌梗死41例，暴发性心肌炎26例，心瓣膜病5例。纳入标准：①年龄≥18岁；②持续收缩压90次/min或正性肌力药物/缩血管药物维持收缩压>90 mmHg；③伴有肺淤血和终末器官低灌注；④对升压药物的疗效欠佳。排除标准：①低血容量休克、过敏性休克及感染、创伤、中毒等病因所引起的休克；②主动脉夹层、重度主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂、严重周围血管病变、严重凝血功能障碍等IABP 禁忌病人 ......