景仕银，史加海

    心脏瓣膜置换术(HVR)是心胸外科治疗风湿性心脏病、高血压性心脏病的常见手术之一，可解除病变瓣膜造成的血流动力学障碍，有效改善病人心脏功能，挽救无数终末阶段和急危重症心脏病病人[1]。体外循环(CPB)是静脉血液在进行体外氧合的心肺转流术，是实施HVR的前提。但是CPB作为非生理性灌注过程，对血小板形态功能、纤溶系统和凝血功能影响较明显，心肌缺血/再灌注损伤(I/R)可产生大量的炎症介质、氧自由基和引发脂质过氧化反应，损害血管内皮功能，导致心、肺、肾等重要脏器功能损害，增加术后血流动力学异常、低心排血量综合征(LCOS)、恶性心律失常、心包填塞和心力衰竭等心血管不良事件的发生率，影响疾病预后[2]。乌司他丁是一种糖蛋白酶抑制剂，能抑制各种蛋白水解酶活性，稳定细胞溶酶体膜、抑制炎症介质水平，提高心、肺、肾等脏器功能，改善机体内环境[3]。近年来，我院对CPB行HVR病人围术期采用乌司他丁辅助治疗，有效改善了疾病预后。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年1月—2019年9月在CPB下行HVR的病人68例作为研究对象。纳入标准：为首次择期在CPB下行心内直视瓣膜置换术，美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级；心功能Ⅰ～Ⅱ级；年龄40～70岁；病人知情同意并签署知情同意书。排除标准：既往心脏手术病史；肝、肾、脑等脏器功能严重损害；严重糖尿病和高血压病；凝血功能障碍，全身感染；术前1个月内使用过非甾体类抗炎镇痛药物，术前1周内使用过皮质激素和抗菌药物。将68例病人随机分为观察组和对照组，各34例，两组性别、年龄、体质指数(BMI)、病程、主动脉阻断时间、CPB时间和手术时间等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 病人于麻醉前30 min时肌内注射吗啡10 mg ......