孙江丽，张晓平

    急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction，STEMI)是冠状动脉病变诱发的急性闭塞性血栓，在临床中属于急危重病，严重威胁人类的健康[1]。直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)是目前治疗急性STEMI最有效的方法，可快速开通闭塞动脉，改善心肌灌注，但在PCI治疗中，易出现血管痉挛、斑块脱落、远端微循环栓塞而影响病人预后[2]。比伐卢定已广泛应用于PCI的抗凝治疗，替罗非班为PCI术前的首选药物，具有良好的改善心肌缺血作用，而血栓抽吸能减轻病人血栓复合，改善心肌再灌注，但三者联用是否能改善预后仍存在争议[3]。本研究对我院行PCI治疗的急性STEMI病人给予血栓抽吸联合比伐卢定、替罗非班治疗，探讨该治疗方案对病人预后的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性分析2014年10月—2017年10月于河南省三门峡市中心医院行PCI治疗的198例急性STEMI病人的临床资料。纳入标准：①符合美国心脏病学会基金会/美国心脏协会(ACCF/AHA)制订的STEMI诊断标准[4]；②0.5 h0.1 mV，或新出现的左束支传导阻滞；④心肌损伤标志物(肌钙蛋白或肌酸激酶同工酶)水平超过正常参考值上限的3倍；⑤符合PCI治疗指南[5]；⑥PCI治疗前血栓积分≥2分。排除标准：①术前接受过溶栓治疗；②近期有重大手术史者；③合并严重肝、肾功能障碍；④合并凝血功能障碍或出血性疾病；⑤对本研究用药过敏者；⑥心源性休克或脑卒中；⑦合并动静脉畸形、恶性肿瘤；⑧合并心肌梗死机械并发症。其中给予血栓抽吸联合替罗非班、比伐卢定治疗的108例病人作为观察组 ......