刘 飞，刘阳贵，李 勇

    急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)属于心血管科常见的疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂引发血栓形成造成了管腔的闭塞，斑块破裂后人体皮下胶原与组织因子暴露在血液中并引发了凝血连锁反应。目前，临床主要采取经皮冠状动脉介入(PCI)治疗，但是在治疗过程中由于球囊扩张或者支架植入后会造成缺血再灌注损伤，同时会引发冠状动脉痉挛或者血栓栓塞，加重心肌损伤[1]。近年来，在PCI术前预防性应用药物以减轻心肌再灌注损伤已成为重要方法，硝酸甘油可以通过提供外源性一氧化氮发挥扩张血管和抑制血小板凝集作用，地尔硫卓则属于苯噻氮唑类钙拮抗剂，应用后可以明显扩张冠状动脉并缓解痉挛，均可以减轻PCI术后再灌注损伤[2]。本研究探讨早期冠状动脉内应用硝酸甘油和地尔硫卓对STEMI病人PCI术后心肌血流灌注的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年1月—2017年12月我院收治的拟实施PCI治疗的70例STEMI病人，采用随机数字表法分为干预组和对照组。干预组35例，男23例，女12例；年龄47～79(64.5±11.0)岁；梗死部位：左前降支(LAD)8例，左回旋支(LCX)11例，右冠状动脉(RCA)16例。对照组35例，男25例，女10例；年龄49～79(63.2±12.8)岁；梗死部位：LAD 11例，LCX 9例，RCA 15例。两组病人年龄、性别、病变部位比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究获得我院医学伦理委员会的批准，病人或家属均签署知情同意书。

    1.2 纳入标准 ①符合《中国急性心肌梗死诊断和治疗指南》中STEMI的诊断标准；②年龄19～79岁；③经冠状动脉造影检查或者血管内超声检查至少有1支冠状动脉的狭窄程度>75%；④含服硝酸甘油临床症状不能缓解 ......