钟世虎，凌生林，叶 彬，茹小虎

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是指因为冠状动脉供血无法满足心肌需求所致的心肌缺血、缺氧引发的临床综合征，多见于中老年人群，具有发病率高、死亡率高等特点，严重威胁病人的生命[1]。冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉介入术(PCI)是冠心病的主要治疗手段，与PCI相比，CABG对左主干病变和三支血管病变等复杂冠状动脉病变具有更好的远期预后，已成为治疗冠心病多支病变的主要治疗方案[2]。目前的研究显示，随着CABG技术及围术期监护水平的提高，CABG极大地改善了冠心病病人的结局，但其相关并发症仍然无法完全避免，术后新发心房颤动(POAF)为常见的并发症[3]。有研究显示，即使经过抗心律失常药物和加强心肌保护等多种保护措施，CABG术后POAF的发生率仍然高达20%～35%，心房颤动的发生与病人血流动力学不稳定、血栓性事件、心力衰竭进展等相关，增加了病人死亡率，延长了住院时间，不利于病人术后康复[4]。维生素D受体广泛存在于心肌细胞、血管平滑肌细胞、内皮细胞、大脑、胰腺β细胞等，发挥多效性作用，维生素D缺乏除与2型糖尿病、代谢综合征、肥胖、高血压等相关外，与心房颤动之间也存在相关性，心房颤动病人体内存在维生素D水平降低[5]。本研究探讨血浆维生素D水平对POAF的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月—2019年1月在我院接受CABG的冠心病病人112例，其中男67例，女45例；年龄47～78(67.08±6.32)岁。纳入标准：①首次接受单独CABG手术者；②年龄18～80岁，性别不限；③对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①既往曾行心脏大血管手术、起搏器置入者；②术前存在心房颤动史、充血性心力衰竭史、心肺复苏史者；③CABG术中死亡者；④合并瓣膜狭窄、其他心脏结构异常；⑤左心室射血分数(LVEF)60 min ......