李雄飞，胡 伟，周明安，田少斌

    颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下隙出血最常见原因，有较高的病死率和致残率，目前，手术治疗是其首要治疗方法。近年来，随着血管内介入疗法及相关技术的不断改进，血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂的比例正逐步增加[1-2]。本研究观察血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂的疗效，并与相对成熟的显微外科动脉瘤夹闭术进行对照，为临床治疗颅内动脉瘤破裂提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年3月—2017年1月就诊于我院拟行手术治疗的颅内动脉瘤破裂病人71例，根据病人选择手术方式的不同分为观察组(31例)与对照组(40例)，两组年龄、体质指数、性别、Hunt-Hess分级、瘤体侧别、瘤体大小、基础病等基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。

    表1 两组基线资料比较

    1.2 病例选择标准

    1.2.1 纳入标准 ①经颅内血管造影或CT血管成像(CTA)检查确诊为首发单个颅内破裂动脉瘤，以自发性动脉瘤破裂所致蛛网膜下隙出血入院；②年龄≥18岁，且瘤体位于大脑前中交通动脉、前中动脉及脉络膜前动脉；③Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级[3]；④对本研究知情并签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准 ①坚持内科治疗，或其他原因未进行手术治疗，或采用显微外科动脉瘤夹闭术与血管内介入栓塞术联合治疗；②瘤体位于Willis环后部、海绵窦段及颈内动脉岩骨段、颅外段；③既往凝血异常、意识障碍或长期服用免疫抑制剂、激素等可能影响检测指标 ......