张高行，高旭琴，陈 丽，马智聪

    老年高血压病人动脉血管弹性差、压力感受器敏感性减退[1]，股骨颈骨折椎管内麻醉穿刺期间可引起血流动力学剧烈的波动。一方面，体位摆放时可诱发剧烈疼痛导致血压、心率明显升高[2]；另一方面，蛛网膜下腔阻滞麻醉阻滞成功后随着疼痛解除，交感神经节前纤维的抑制，血压心率又会快速下降[3-4]。蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺前预先在仰卧位下给予病人髂筋膜间隙阻滞(FICB)虽然可缓解体位摆放所引起的疼痛[5-6]，但是其并不能阻滞股骨颈骨折的所有神经[7]。疼痛与焦虑仍可以导致高血压病人的血压、心率升高[8]。本研究将右美托咪定联合FICB用于股骨颈骨折手术病人，并与单纯实施FICB做比较，评价右美托咪定对老年原发性高血压病人蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺前后血流动力学的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年10月—2018年5月在山西医科大学第二医院择期行单侧人工股骨头置换的股骨颈骨折病人40例，年龄65～85岁，体重40～85 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级。所有病人术前诊断均合并原发性高血压，规律服用抗高血压药物，调整血压在160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下。排除标准：合并严重器质性疾病而有生命危险；有精神病史或难以沟通配合；凝血功能异常 ......