郑耿东，郭 珍，吴 伟

    吴伟教授推崇明代张介宾“无虚不作眩”的观点，并根据高血压病病人阴阳失调，气血失和及久病体虚等特点，认为大部分高血压病病人的病机为肝肾亏虚，以补肾降压方为开路方，以“阴中求阳，阳中求阴”为指导理论，自拟左归益肾膏与右归固元膏治疗高血压病，临床疗效显著，现将其经验总结报道如下。

    1 肾虚贯穿高血压病的发病始终

    《灵枢·口问》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，髓海不足，则脑转耳鸣，头倾目眩；肾主骨生髓，脑为髓海，髓海的充足与否，取决于肾精的填充，肾精亏虚则髓海不足而发为眩晕[1]。吴伟教授作为邓铁涛教授心血管方向的学术传承人，遵循五脏相关理论，结合三十余年临床经验，坚持“治其未生，治其未发，治其未传，治其未变，治其未复”的临床思维[2]，提出高血压病的病位以肾为根源，累及肝、心、脾，在情志内伤或饮食劳倦等外因的作用下诱发眩晕。而且高血压发病人群以中老年人为主，《素问·阴阳应象大论》云：“年四十，而阴气自半也，体虚衰矣”，人至中老年，肾精逐渐亏虚，阴阳失调，气血失和，脏腑功能逐渐衰退，表现为本虚标实之象。即便一派肝阳上亢、痰浊中阻或瘀血阻络的表象，本质仍属虚，虚实之间互相兼夹或转化，以虚者居多，吴伟教授推崇明代张介宾对眩晕的病因病机“虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。

    2 自拟补肾降压方为“开路方”

    “开路方”是指部分使用者在服用膏方前针对性地服用的汤药，目的是调整其生理状态，从而更好地发挥膏方养生的功效。膏方大部分中药为滋腻碍脾之品，对于脾胃虚弱的人群直接进食容易引起脘腹胀满、腹痛腹泻等消化道症状；而且不经服用汤药试探性调补问诊，直接进补膏方后有些病人出现虚不受补，甚至服用后出现症状加重等情况[3]。“开路方”能较好地解决上述情况，服用时间为1～2周为宜，既能健运脾胃作用，又能验证疗效以充分发挥膏方的药效。高血压病属慢性病，长期服药需选择持久、温和、无毒甚至少毒炮制的中药，吴伟教授在中医药传统理论的指导下，结合现代医学理论，自拟补肾降压方：桑寄生30 g ......