韩 笑，梁琦琦，李静文，齐 昊

    糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)是糖尿病最常见的急性并发症，是由于机体胰岛素不足和升糖激素过量共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。早期识别，合理救治，预防、及时处理并发症是成功抢救糖尿病酮症酸中毒、降低病死率的关键所在。糖尿病酮症酸中毒常见的并发症包括休克、电解质紊乱、感染、肾衰竭等，除此之外还有急性心脑血管事件，如心力衰竭、心肌损伤、脑水肿等，发病率虽低，但却严重影响病人预后。我院收治1例青年糖尿病酮症酸中毒病人，该病人起病急、病情重，合并意识障碍及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)等指标升高，对临床综合评估病情、合理治疗，进一步预防、早期发现、恰当处理糖尿病酮症酸中毒合并心肌损伤有重要意义。现报道如下。

    1 资 料

    病人，男，23岁，2018年9月29日主因“发热2 d，意识障碍1 d余”就诊于我院急诊科。病人既往体健，有糖尿病家族史。

    2018年9月27日病人无明显诱因出现发热，体温最高达38 ℃，伴恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)，无咳嗽咳痰、胸闷气短、心前区不适、腹痛腹泻等症状，家中自行服用退热药后体温下降(体温在37 ℃左右)，呕吐不缓解。2018年9月29日病人逐渐出现谵妄、嗜睡，就诊于当地医院，动脉血气分析显示：pH 值为7.10，剩余碱(ABE)-22.7 mmol/L。相关化验结果显示：白细胞计数24.7×109/L，中性粒细胞百分比83.4%，血尿素氮20.29 mmol/L，血肌酐182.7 μmol/L ......