黄庞宁，吴 辉，褚庆民，叶桃春，杨慧芳，刘素丽，潘健略

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是指因各种原因导致心脏功能和(或)结构异常，导致外周灌注不足，外周循环瘀血的临床综合征，是诸多心血管疾病的终末状态，严重影响病人健康和生活质量。2003年流行病学调查显示，我国35～74岁成人心力衰竭患病率为0.9%，且其患病率仍在持续增长[1]。近30余年，西医治疗基本形成了以神经内分泌调节为主，心脏电子设备为辅的体系，提高了病人的短期生存率并降低了再住院率，但远期预后不佳。中药穴位敷贴是经典的中医外治法之一，是以中医理论为基础，根据经络学说，将中药制成丸、散、膏等贴敷于一定的腧穴，通过药物经皮吸收与腧穴刺激等作用，达到保健养生和治疗疾病的一种疗法[2]。中药穴位敷贴治疗疾病谱较广，且具有副作用小、容量负荷少、胃肠反应少、使用便利、经济实用等特点[3]，值得深入挖掘。近年来，关于穴位敷贴辅助治疗慢性心力衰竭的临床研究逐渐增多，但相关系统评价较少，故本研究拟通过严格的纳入与排除标准，选择穴位敷贴治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCT)文献进行Meta分析，以期获得其治疗慢性心力衰竭更高一级的临床证据，为其临床应用提供较为可靠的指导。

    1 资料与方法

    1.1 纳入文献 本研究纳入的文献为截至2019年6月国内外期刊公开发表的有关中药穴位敷贴治疗慢性心力衰竭的RCT，语种为中文、英文。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①研究类型：RCT，盲法，语种为中文、英文。②研究对象：临床症状及体征均符合慢性心力衰竭的诊断标准，心功能分级Ⅱ～Ⅲ级，左心室增大，左心室收缩末期容量增加及左心室射血分数(LVEF)≤50%。③干预措施：试验组在血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及醛固酮受体拮抗剂等常规治疗基础上加用中药穴位敷贴治疗；对照组进行西药常规治疗。④结局指标：临床疗效(以心功能或中医证候积分为疗效指标)、脑钠肽(BNP)或氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、LVEF、6 min步行试验距离(6MWT)等。

    1.2.2 排除标准 ①未公开发表的文献；②非RCT、基础研究；③数据前后矛盾、原始数据不完整的文献；④综述、重复报道文献等。

    1.3 检索策略 计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM) ......