龚俊豪，汤慧敏，吴 辉

    当前，我国估计高血压患病人数已达2.7亿人。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病等高血压严重并发症致残率和致死率较高，已成为我国家庭和社会的沉重负担[1]。近年来，国内外许多研究都表明高血压等心血管疾病与肠道菌群有着密切关系。中医学指出脾为后天之本，张仲景提出：“四季脾旺不受邪”，脾胃强则五腑安，众多疾病的发病皆与脾胃相关，如眩晕，“脾胃虚弱，气血不足，清窍失养；或脾失健运，痰浊上扰清空，眩晕乃作[2]”。近年来肠道菌群为研究热点，有研究表明，脾胃学说是中医学与肠道菌群关系最为直接的理论之一[3]，因此，以肠道菌群紊乱为切入点，为阐释从脾胃论治高血压发病机制提供新途径，并且在传统高血压调治上，更有针对性地调理脾胃功能，或许可得到更好的抗高血压疗效。

    1 脾胃功能与高血压的关系

    1.1 中医对于高血压的认识 高血压是西医病名，在中医典籍中并无血压及高血压一词之记载，后人根据高血压引起的头晕、头痛等症状，将其归之中医“眩晕”“头痛”“中风”范畴。眩晕最早见于《内经》，称之为“玄冒”。《素问》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”可见肝与眩晕关系密切；《医略六书·眩晕》：“肾水亏少，虚火炎上，眩晕耳鸣，此嗜欲人多肾虚眩晕”。可见肾亦与眩晕有着密切的联系。汉代张仲景认为痰饮是眩晕的发病原因之一，并用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗。眩晕病位在头部，与肝、脾、肾密切相关，但查阅既往中医古籍，古代医者对于眩晕辨证施治更注重肝肾，而对于脾胃在眩晕之影响较少提及。

    1.2 脾胃功能与血压形成的联系 从现代医学上解释，动脉血压(俗称血压)是指动脉内的血液对单位面积血管壁的侧压力，而血压的形成决定于3个因素：血液的充盈程度、心脏射血功能和外周血管阻力。相应地从中医的角度去解释血压形成机制，脉道的完整是血压形成的前提，血液的充盈程度为基础，而脏腑的正常运行则为血液运行的动力。

    脾为气血生化之源，饮食经过小肠消化吸收 ......