葛丽英，陈爱莲，胡京光

    难治性心力衰竭(refractory heart failure，RHF)是指经过充分的抗心力衰竭治疗，包括休息、限盐限水、利尿剂、强心剂、血管扩张剂及血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗后，心力衰竭症状仍不见好转甚至进行性恶化，但并非指心脏情况已经到终末期不可逆转时[1]。RHF常同时兼有左心衰竭和右心衰竭，出现持续性心率增快、顽固性水肿、少尿、肢端厥冷发绀、气促等症状，其预后差、死亡率高，是心血管内科常见的危重症之一。近年来研究发现重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide，rhBNP)对RHF具有一定的疗效，但rhBNP仅适用于RHF短期静脉治疗，部分病人停药后症状易再发加重[2-3]。中医学认为慢性心力衰竭是由脏腑虚损所致，其基本病位在心，是由心气血阴阳虚损、血瘀水停所致[4]。养心生脉颗粒是由人参、麦冬、丹参、茯苓等多种中药组成[5]，具有益气养阴、活血化瘀、利水渗湿等功效，符合慢性心力衰竭的中医治法。本研究旨在探讨养心生脉颗粒联合rhBNP治疗RHF病人的临床疗效及安全性，为临床合理用药提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2017年1月—2019年3月濮阳市中医医院心血管内科收治的RHF病人124例，入选标准：①临床表现及辅助检查符合中国心脏病学会制定的有关RHF诊断标准[6]；②纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级；③病人及家属知情同意。排除标准：①合并有严重感染、心源性休克、恶性心律失常、心包填塞等因素可引起急性死亡者；②合并有严重的肝、肾、内分泌或血液系统等原发疾病者；③对养心生脉颗粒或rhBNP过敏及过敏体质者；④合并有肿瘤或精神异常者 ......